之前我们已经强调过，鼻小柱在鼻整形中的重要作用。鼻小柱的缺陷可以分以下几种情况：

1、长短的问题；

2、内陷或悬垂问题；

3、瘢痕牵拉或小柱缺失问题。

如果是鼻小柱比较短，那说明里面软骨内侧脚是短小的。软骨是不会自动变长的，那需要额外的力量来把它延长。最有帮助的就是置入鼻小柱支撑移植物，扶持又短又弱的内侧脚站起来，鼻小柱就变长了。这种鼻小柱支撑移植物，我通常是用肋软骨来制备的。

鼻小柱内陷或悬垂的问题，从鼻子的侧面可以观察到。这个方面和鼻中隔发育的长短有关系。我们都知道鼻中隔是个四边形的透明软骨。靠近上唇的这一条边，我们叫做鼻中隔的尾侧缘。

如果尾侧缘不够向下的话，鼻小柱就会缩进去很多。这种情况，我在手术中会进行鼻中隔向下的延长，把缩进去的鼻小柱顶出来。

那悬垂的问题正好相反，是鼻中隔的尾侧缘发育过长，所以要把多余的中隔软骨和相应的粘膜去掉一部分。

如果鼻小柱皮肤有很严重的瘢痕，甚至皮肤缺失，不要着急进行手术，我建议要用适当的力度牵拉皮肤，防止瘢痕收缩的更紧。或者使用小道具对抗瘢痕的收缩力。最好等皮肤变软了，有一定延展性，再考虑用手术的方式改善鼻小柱的形态。可能需要转皮瓣，或者植皮的方法。